Аллергия у новорожденных на бцж

БЦЖ (BCG) – это вакцина против туберкулеза. Свое название Bacillus Calmette-Guerin (рус. Бацилла Кальметта-Герена) она получила в честь французских ученых, которые в 1920 году изобрели вакцину. В России БЦЖ для новорожденных и детей, находящихся в группе риска обязательна. Прививка не дает 100% защиты от заражения, но позволяет избежать тяжелых осложнений и летального исхода.

Состав вакцины

Состав и производство БЦЖ практически не изменилось с момента изобретения. Основным компонентом являются живые и мертвые микобактерии, взятые у крупного рогатого скота и выращенные в питательной среде.

БЦЖ не способна заразить ребенка туберкулезом, но встречи с ослабленными бациллами достаточно, чтобы организм выработал собственный иммунитет против заболевания.

Разработано два варианта препарата:

• БЦЖ – 0,05 мг, предназначена для здоровых, доношенных детей.
• БЦЖ-М – 0,025 мг, ставят малышам с маленьким весом, ослабленным, недоношенным и детям, которым прививка не была сделана вовремя.

Производят препарат во Франции, Дании, Японии, России, состав аналогичен и одинаково эффективен. В России рекомендуют использовать российское лекарство, так как препарат быстрее попадает от производителя в поликлиники, а врачи имеют большой опыт работы с ним.

Когда делают

Согласно российскому Национальному календарю прививок БЦЖ делают детям 3 раза:

• Новорожденным на 3-7 день – первичная вакцинация;
• В 6-7 лет ревакцинация по показаниям;
• В 13-14 лет ревакцинация по показаниям.

Некоторым детям ставить БЦЖ в первые 7 дней жизни противопоказано. Им проводят вакцинацию по индивидуальному графику в течение первого года жизни.

Предварительно детям из группы риска сначала ставят пробу Манту, которая покажет, не произошло ли заражение. Пробы Манту ставят начиная с 2-х месячного возраста. Если реакция на пробу окажется положительной, процедуру откладывают до результатов полного обследования ребенка.

Проба Манту детям проводится каждый год. Детям 7 и 14 лет делают ревакцинацию БЦЖ при отрицательном результате пробы.

Как и куда ставят

Перед БЦЖ никакой особенной подготовки не требуется. Лучше всего проводить процедуру на голодный желудок. В день проведения БЦЖ врач осматривает ребенка, чтобы исключить противопоказания.

Доктор информирует об особенностях проведения, возможных побочных реакциях и осложнениях от прививки, а родители дают письменное согласие на вакцинацию или отказ.

Вакцинация проводится специально обученной медсестрой под контролем врача. Предварительно они обязаны изучить упаковку препарата, проверить сроки годности.

Дозу препарата вводят подкожно в наружную часть левого плеча на границе верхней и средней трети или в бедро. 

Чтобы препарат был введен правильно, перед инъекцией кожу слегка натягивают, затем вводят часть лекарства. Убедившись, что игла вошла правильно, вводят остальную часть вакцины. На коже образуется беловатая папула около 9 мм в диаметре, которая рассасывается в течение 20 минут.

Проведение процедуры требует от медиков осторожности, внимательности и наличия опыта, так как неправильное ведение вакцины может привести к осложнениям.

В медкарту ребенка вносят дату проведения, наименование вакцины, дозу, серию, номер, срок действия. При выписке новорожденного из роддома эти данные заносят в его выписной эпикриз.

Противопоказания

У новорожденного возможны состояния, при которых ставить прививку не рекомендуется:

• Вес ребенка менее 2,5 кг (недоношенность);
• ОРЗ (прививку делают после выздоровления);
• Обострение хронических заболеваний;
• Гемолитическая болезнь;
• Туберкулез у близких родственников;
• Гнойно-септическая инфекция;
• Тяжелые заболевания нервной системы;
• Кожные заболевания;
• Онкология;
• Применение иммуноподавляющих препаратов;
• Первичный иммунодефицит;
• ВИЧ-инфекция матери.

Для проведения ревакцинации также существуют противопоказания:

• Острые заболевания или обострение хронических;
• Положительная реакция Манту;
• Туберкулез или контакт с больными туберкулезом;
• Осложнения после первой инъекции;
• Аллергия;
• Онкологические заболевания;
• Иммунодефицит;
• Прием определенных лекарственных препаратов.

Нормальная реакция

При нормальной реакции через 6-8 недель на месте укола возникает небольшое уплотнение, напоминающее комариный укус. Затем появляется гнойник, который лопается через 45-60 суток. После вскрытия гнойника остается корочка, она отпадает и образуется снова в течение 4-5 недель. В итоге остается рубчик от 2 до 10 мм шириной.

Появление рубца в месте введения вакцины означает, что препарат сработал и у малыша появился иммунитет от туберкулеза.

После БЦЖ у ребенка может повышаться температура тела, появляется зуд и воспаление на месте укола. Это естественная реакция организма на чужеродные бактерии.

Осложнения

После прививки осложнения проявляются при несоблюдении правил вакцинации:

• Местные аллергические реакции – возникают и развиваются стремительно;
• Лимфаденит (воспаления лимфоузлов, чаще подмышечных, надключичных или подключичных) диаметром более 1 см, может потребоваться хирургическое вмешательство;
• Холодный абсцесс – возникает при неправильном введении лекарства через 1-1,5 месяца в виде уплотнения на месте укола, синюшным оттенком кожи;
• Язва – возможна при повышенной чувствительности к вакцине, такую реакцию медработники должны отметить в медицинской карточке малыша;
• Келоидный рубец – кожа на месте инъекции набухает и краснеет, является противопоказанием к ревакцинации и обязательно заносится в медкарту;
• БЦЖ-инфекция – проявляется в возрасте полугода, начинается с гнойничковых высыпаний, воспаления лимфоузлов, затем страдают и другие внутренние органы, встречается редко в 1 случае на миллион и связано с проблемами иммунодефицита;
• Остеит (туберкулез костей) – развивается в период от 6 месяцев до 2-х лет после укола.

В случае проявления любых осложнений необходимо обратиться к врачу. Чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов, ребенка необходимо тщательно обследовать, если нужно отказаться или отложить прививку на более подходящее время.

Что делать после прививки?

За ребенком после прививки нужно правильно ухаживать, следить за местом укола и не мешать формированию рубца. Прививку нельзя чесать и мазать йодом и любыми антисептическими средствами. Мыть ребенка можно, но не намыливать, не тереть мочалкой область прививки, не распаривать.

Лучше не вводить в рацион питания ребенка новые продукты, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию. Придется принимать антигистаминные препараты, что помешает полноценному формированию иммунитета.

После БЦЖ возможно повышение температуры, можно дать малышу жаропонижающие препараты.

В случае, если у ребенка возможно развитие фебрильных судорог, лучше начать снижать температуру после повышения до 37,5 градусов. Если жар держится долгий период времени, место укола выглядит отекшим, покрасневшим, гноится и увеличивается в размерах, нужно обратиться к врачу.

Делать или нет?

Несмотря на то, что БЦЖ входит в национальный календарь прививок, родители вправе отказаться от вакцинации. Родители отказываются от БЦЖ опасаясь осложнений. Согласно статистическим данным осложнения после БЦЖ возникают крайне редко. Зато туберкулез очень распространенная и крайне опасная болезнь, с которой можно столкнуться не только в больнице, но и в общественном транспорте, магазине или подъезде собственного дома. Поэтому вопрос делать или нет своему ребенку прививку  каждый родитель закрывает сам.

Оцените статью: 20 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 20 , средняя оценка: 4,35 из 5

Загрузка…

Вакцина БЦЖ или, как ее еще называют, “самая заметная прививка” проводится для профилактики развития такого заболевания, как туберкулёз. Именно эта болезнь занимает первые позиции в мировом рейтинге по показателям заболеваемости и смертности.

Сегодня практически во всех развитых странах прививки от туберкулёза считается обязательной, а в странах третьего мира их настоятельно рекомендуют проводить. Даже государства, где эта вакцина не включена в календарь обязательных прививок, их все равно ставят людям, проживающим в неблагополучных семьях, тяжёлых условиях проживания, где риски заражения болезнью высоки.

Вакцинация БЦЖ проводится несколько раз в жизни человека, при этом первые прививки проводят в раннем детстве. Связано это с тем, что именно в раннем возрасте риск заболеть туберкулёзом выше, чем в более зрелом возрасте.

Около 8% больных данным заболеванием составляют дети. Но когда именно следует ставить укол? Что делать, если ребенок родился с желтушкой или слаб? Обязательна ли вакцина БЦЖ при различных заболеваниях, и когда проводить ее безопасно?

Можно ли ставить прививку БЦЖ новорожденному ребёнку?

Прививка против туберкулёза проводится еще в родильном доме на 4-5 сутки после рождения ребенка. Для создания иммунитета применяют два вида вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М.

Во втором варианте в составе вакцины содержится меньшее в два раза количество антигена – белок определенного возбудителя. Вакцину рекомендуется проводить младенцам, которые здоровы и имеет вес выше 2500 г.

Что касается вакцины БЦЖ-М, то здесь есть некоторые ограничения для введения – ставится детям, у которых имеются противопоказания к применению препарата БЦЖ:

• недоношенные новорожденные с массой тела не менее 2000 г.;
• гемолитическая болезнь у новорожденного;
• детям с поражениями ЦНС;
• младенцам, которые не были привиты в роддоме в силу определенных обстоятельств.

Спустя 4-5 недель после первого введения и уже в первые дни после ревакцинации на месте прививки образуется пятно, а затем инфильтрат – небольшой участок кожи, плотный и увеличенный в объёме, 5-10 мм в диаметре. На этом месте потом образуется гнойник, в котором будет содержаться прозрачное, а затем мутное содержимое.

По размерам пузырек не должен превышать исходные 5-10 мм. После гнойника на том участке появится корочка, а спустя 4-6 месяцев образуется легкий, поверхностный рубец, диаметром не более 10 мм. К году он примет окончательный эстетический гладкий вид.

Именно возникновение рубца говорит о том, что инъекция состоялась успешно, и о том, что организм выработал специфическую защиту от микобактерий туберкулёза.

Место введения инъекции не рекомендуется обрабатывать раствором йода или применять любые дезинфицирующие средства, также накладывать повязки или выдавливать содержимое пузыря.

Когда пузырек вскроется, место также не следует ничем обрабатывать, не смывать, не тереть мочалкой, поскольку он сам заживет и затянется корочкой.

Если на участке плеча инфильтрат увеличен в размерах или в дальнейшем не образовался пузырь, а затем и рубец, то необходима срочная консультация фтизиатра.

Перед введением любой вакцины не только БЦЖ ребенка или взрослого пациента всегда осматривают, и если не имеется серьезных противопоказаний, то инъекция проводится своевременно.

При насморке

Как правило, ребенка, у которого налицо симптомы ринита, не прививают, поскольку это может вызвать ряд тяжелых последствий. Даже при аллергическом насморке ставить БЦЖ категорически противопоказано.

Для начала следует убрать все симптомы аллергии, дождаться этапа ремиссии и лишь затем проводить иммунизацию. Когда в тело человека вводится вакцина, оно испытывает стресс, а если при этом человек болен насморком, то последствия могут быть самыми разными.

При введении вакцины в период насморка происходит так, что иммунный ответ против туберкулёза не возникает. Связано это с тем, что все свои силы организм тратит на борьбу с микробами, вызывающими насморк.

К тому же БЦЖ во время насморка может вызвать:

• резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;
• чувство слабости;
• общее ухудшение самочувствия;
• обострение иных хронических болезней.

Многие педиатры ошибочно полагают, что если температуры высокой нет, и насморк незначительный, то инъекцию можно провести. Но не стоит рисковать здоровьем ребенка, а отложить прививку до момента полного выздоровления.

При аллергии

У многих бывают аллергии на лекарства, препараты, конкретно на какой-либо компонент, а иногда и само лекарство вызывает обострение аллергии.

Аллергическая реакция проявляется по-разному: от небольшой сыпи по всему телу до анафилактического шока. В последнем случае, если вовремя не среагировать, то закончится все может летальным исходом.

Аллергия у ребенка может быть и на саму вакцину БЦЖ, а потому в роддоме очень тщательно наблюдают за реакцией организма младенца после вакцинации.

Чаще всего возникают следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 39-40 градусов;
• вялость;
• развитие сепсиса;
• отечность;
• кожа покрывается высыпаниями и язвами;
• пропадает аппетит;
• мигрени.

Проявляются данные симптомы, потому что организм ребенка не смог воспринять вакцину. Но, помимо аллергии на вакцину, БЦЖ противопоказано проводить, если у ребенка уже имеется аллергия, будь-то сезонного или хронического характера.

Если ставить прививку от туберкулёза во время обострения аллергии, то может возникнуть:

• локальное или глобальное заражение тела;
• развитие лимфаденита;
• нагноение места укола;
• развитие БЦЖ-ита;
• бронхиальная астма;
• анафилактический шок;
• летальный исход.

При аллергии сезонной или на продукты питания инъекцию рекомендуют проводить тогда, когда пациент перешёл в стадию ремиссии. При этом обязательно следует принимать антигистаминные препараты за несколько дней до вакцинации и определенный период после.

Если у ребенка развилась аллергия после первой вакцинации, то вторую не рекомендуется назначать.

При желтушке

Случаи рождения детей с желтушкой в последнее время участились. Можно ли проводить вакцину БЦЖ при смене гемоглобина, зависит от причины образования.

Желтушку различают физиологическую и инфекционную. При физиологической желтушке проводить инъекцию допустимо, однако врачи предпочитают все равно выждать немного времени, чтоб минимизировать риски спровоцировать осложнения.

Если вакцинацию все же провели, то реакция организма ребенка полностью зависит от состояния младенца. Когда из роддома выписывают ребенка с желтушкой, но полное выздоровление еще не наступило, то состояние может резко ухудшиться.

При переизбытке билирубина – пигмента, образующегося в разрушенных клетках антител ребенка, – у младенца могут начаться судороги, в отдельных случаях – повреждения в головном мозге.

Вакцину БЦЖ лучше вводить в организм ребенка только после полного выздоровления.

После ОРВИ

Вакцинация БЦЖ не проводится, если у ребенка имеются противопоказания к данной инъекции. Острая респираторная вирусная инфекция относится к числу противопоказаний.

Считается, что пока организм ребенка слабый и борется с вирусами, то вакцину вводить не стоит – результатов она не даст. При перенесенном ОРВИ ребенком вакцину БЦЖ можно ставить только после полного выздоровления, а также минимум через 3-4 недели после ремиссии.

Абсолютные противопоказания к вакцинации от туберкулёза

БЦЖ и БЦЖ-М категорически запрещено проводить, если:

• у ребенка врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• у родственников по крови ребенка (братья или сестры) наблюдались тяжелые, распространенные осложнения после проведения противотуберкулёзной вакцинации.

Также недопустимо прививать или ревакцинировать детей, которые перенесли туберкулез или были инфицированы микробактериями, с положительными или сомнительными пробами Манту.

Вакцину БЦЖ не вводят при злокачественных опухолях, а также в период беременности, если необходима ревакцинации взрослого человека.

В период беременности вакцинацию не проводят, потому что это может негативно повлиять на плод, вызвав у ребенка развитие врожденных дефектов.

При каком билирубине можно делать прививку грудничку?

Согласно возрасту ребенка, установлены определенные нормы содержания в его организме билирубина. Вакцину БЦЖ проводят в первые дни жизни ребенка, когда он находится еще в роддоме. Содержание билирубина измеряется в мкмоль/литр.

Норма билирубина в первые дни жизни должна составлять 50-210 мкмоль/литр, в период 7-14 дней – 6-25 мкмоль/литр, 14-30 дней жизни – 4-20, а в один месяц – 3,9-17,6 мкмоль/литр.

Если данные показатели на каждом этапе жизни превышены и выходят за границы нормы, то проводить вакцинации не рекомендуется, а также это указывает на повышенное содержание билирубина в организме.

Для начала главной задачей стоит снизить показатели билирубина до нормы, если они повышены. Ведь при повышенных показателях возрастают риски поражения нервной системы и головного мозга.

Если показатели не снижать, это может привести к:

• потере слуха;
• снижению зрения;
• психическим расстройствам;
• отклонениям в умственном развитии.

Вакцина БЦЖ при РМП

Вакцину БЦЖ применяют при профилактике туберкулёза, но помимо этого, ее еще используют как эффективное средство для лечения начальных форм рака мочевого пузыря. При этом вакцина вводится напрямую в пораженный орган.

Медики еще не до конца изучили свойства препарата, и как именно он воздействует на пораженные клетки. Однако при терапии мочевого пузыря он ускоряет работу иммунной системы и разрушает патологические клетки.

Благодаря БЦЖ при терапии РМП снижается вероятность появления рецидива и перехода рака в инвазивную стадию.

Терапия вакциной БЦЖ осуществляется в несколько этапов:

• 6-недельный курс лечения;
• 6-недельный перерыв;
• 1-3 недельная терапия, при которой раз в неделю ставят инъекцию.

Видео по теме

Чем опасен туберкулез? Почему новорожденному делают прививку БЦЖ? На эти и многие другие вопросы отвечает доктор Комаровский:

Вакцина БЦЖ – это не только профилактика от серьезного заболевания, но и гарантия здоровья ребенка на протяжении многих лет жизни. Придерживаясь всех рекомендаций к ее проведению, а также обращая внимание на показания и противопоказания, можно обезопасить ребенка от множества негативных последствий.