Дисбактериоз и аллергия у младенцев

Вот такая интересная статья мне попалась на одном сайте, спешу с Вами поделиться:

Очень часто родители грудничков в России сталкиваются с необходимостью сдать анализы на дисбактериоз, а потом и лечить его. Ситуация обычно развивается по следующему сценарию: у ребенка наблюдается жидкий по сравнению с детьми на искусственных заменителях грудного молока и взрослыми стул, или зеленоватый стул, или пенистый стул, и врач рекомендует сдать анализы на дисбактериоз. Назначенное лечение, как правило, включает в себя прием препаратов, содержащих полезные бактерии-пробиотики и дрожжи. В худшем случае, грешат на грудное молоко и рекомендуют перевести ребенка на иные виды вскармливания.

Что же такое дисбактериоз? Бывает ли он у грудных детей? Что делать, если ребенку ставят такой диагноз? Нужно ли волноваться? (Прим. автора. Тут я немного забегу вперед, чтобы успокоить всех мам. Дисбактериоз у грудных детей – неслыханная вещь!) Давайте шаг за шагом разберемся с вопросом, который поглощает умы всех мам во всех уголках планеты – содержимое подгузников ребенка и что это значит.

Содержимое кишечника и подгузников здорового грудничка
В период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Там нет никаких бактерий и других микроорганизмов. Когда ребенок рождается, ЖКТ заселяется, или колонизируется, бактериями, которые попадают ему в рот во время прохождения через родовые пути матери. Бактерии могут также попасть ребенку из материнского стула во время родов. Именно так создается нормальная и здоровая микрофлора кишечника. После рождения ЖКТ ребенка заселяется бактериями, которые находятся в окружающей среде, во рту и на коже матери. Это происходит во время кормления грудью, при поцелуях и прикосновениях к ребенку.
В грудном молоке содержится бифидус-фактор, вещество, которое способствует росту бифидобактерий. Неудивительно, что бифидобактерии составляют 95-99% флоры кишечника детей на грудном вскармливании. Бифидобактерии, которые иногда называют еще пробиотиками, являются частью здоровой флоры кишечника. Да-да, это те самые пробиотики, которые обычно прописывают как лечение от дисбактериоза. Эти добрые «рыцари» способствуют пищеварению, нормальной работе иммунной системы, а также не дают разростаться потенциально патогенным бактериям, которые приводят к заболеваниям. Бифидобактерии преобладают в кишечнике у грудного ребенка до тех пор, пока грудное молоко составляет бо́льшую часть питания ребенка. Помимо этого, в кишечнике грудничка в небольших количествах могут обитать стрептококки, бактероиды, клостридии, микрококки, энтерококки и кишечная палочка (E.Coli). Все эти микроорганизмы являются нормальной флорой пищеварительного тракта ребенка на грудном вскармливании.
Сразу же после рождения ребенок начинает сосать грудь и получает молозиво, которое обладает слабительным эффектом. Это помогает быстро избавиться от первого стула новорожденного – мекония. Меконий – черный, липкий, похожий на смолу стул, без запаха. При частых прикладываниях в первые сутки, меконий выходит за первые 48 часов.
По мере прихода молока, стул новорожденного меняется с темного на более светлый. Переходный стул обычно зеленоватого цвета и жиже, чем меконий. К пятому дню жизни ребенка его стул становится желтым, похожим на горчицу или густой гороховый суп, часто зернистым, с вкраплениями, похожими на кусочки творога. Цвет стула грудного ребенка может варьироваться от желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Изредка стул может быть зеленым или пенистым. У стула грудных детей нет запаха или же запах неотталкивающий и слабый сладковатый или творожистый запах (что невероятно помогает менять грязные подгузники!)
В первые три дня после рождения число опорожнений кишечника должно соответствовать возрасту ребенка – в первые сутки ребенок должен опорожнить кишечник один раз, на вторые сутки – два, на третьи – три. После прихода молока грудной ребенок опорожняет кишечник минимум 3-4 раза в сутки, и количество стула довольно значительное. Большинство грудных детей опорожняют кишечник намного чаще, нередко после каждого кормления. Даже неопытная мама без труда распознает радостный залп похода в туалет у грудничка – его невозможно не услышать и пропустить.
По мере взросления, в районе 6 недель от рождения или чуть раньше, многие грудные дети переходят на более редкий режим дефекации – от раза в несколько дней до раза в неделю или даже реже. При этом отсутствуют признаки запора (сухой, твердый стул) – стул ребенка попрежнему неоформленный, пюреобразный.
Введение любой другой пищи помимо грудного молока приведет к изменению консистенции, цвета и запаха стула у грудного ребенка. Если вы начали вводить прикорм, в стуле можно будет заметить кусочки пищи, которую вы даете ребенку.
Как мы видим, нормы дефекации и стула грудных детей значительно отличаются от нормы взрослых. То, что стало бы признаком беспокойства и поводом обратиться к врачу у взрослых, является нормой у грудничков. Для сравнения, нормы детей на грудном вскармливании значительно отличаются от показателей и детей на смешанном и искусственном вскармливании. Например, флора кишечника младенца на искусственном вскармливании уже в 2 недели почти не отличается от взрослого человека. У детей на искусственном вскрамливании более редкая дефекация, а также более оформленный стул с заметным типичным запахом.
Содержимое подгузника грудничка, на которое следует обратить внимание

Отклонения от нормы частоты и внешнего вида стула не всегда означает, что ребенок обязательно чем-то болен. Однако, стул ребенка может быть полезным признаком достаточности питания или симптомом аллергии. В таких случаях изменение способа кормления или устранения аллергена – все что требуется для решения проблемы.

Частый, водянистый, зеленый и/или пенистый стул может быть признаком недоедания. Нередко такой стул бывает в сочетании с медленным набором веса. Иногда такое состояние называют дисбаланс переднего и заднего молока. Ребенок высасывает много переднего молока с низким содержанием жира, которое проходит через пищеварительную систему слишком быстро и вызывает вышеуказанные симптомы. Обычно это легко разрешается изменением поведения во время кормлений, а именно увеличение продолжительности сосания у одной груди. Это позволяет малышу дососаться до жирного заднего молока, которое переваривается медленнее. Об этой проблеме можно узнать больше в статье Значение учета частоты стула новорожденного.
Если у малыша постоянно зеленый и водянистый стул, это может быть признаком аллергии. Помимо этого у ребенка может быть рвота, слизь или кровь в стуле, а также раздражительность, высыпания на коже. В этом случае особенно важно продолжать кормить грудью, т.к. отлучение от груди сопряжено с повышением риска аллергий. О том как справляться с аллергией у грудного ребенка можно узнать в статье Аллергии и семья грудного ребенка.
Если ваш малыш пачкает более 12-16 подгузников в сутки, и стул плохо пахнет и водянистый – это понос. Обычно понос у грудных детей быстро проходит сам по себе и без всяких осложнений. Причной поноса может стать инфекция, лечение антибиотиками, введение прикорма, чрезмерное потребление фруктовых соков. В случае острого поноса или поноса при приеме антибиотиков ребенка обязательно нужно как можно больше кормить грудью. В грудном молоке содержится все необходимое для предотвращения обезвоживания, а также антитела, которые помогают ребенку справится с инфекцией, и также факторы, которые позволяют восстановить нормальную флору кишечника. Американская ассоциация педиатрии рекомендует обязательно продолжать кормить ребенка грудью во время острого поноса. Исследования показывают, что прекращение кормления во время поноса увеличивает продолжительность и серьезность заболевания, а также вдвое увеличивает риск смертности. Если же причиной поноса стало введение прикорма или соки, возможно нужно отложить введение прикорма на некоторое время. Подробнее о введении прикорма написано в статье Когда вводить прикорм?
Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз (от гр. dys- «нарушение, расстройство», bacterio- «бактерии» и –sis «состояние») или дисбиоз – нарушение качественного или количественного баланса микроорганизмов в организме, в данном случае, в кишечнике. Это значит, что изменилась пропорция бактерий в кишечнике или там появились необычные для нормальной флоры микроорганизмы. Дисбактериоз часто связывают с лечением антибиотиками и кишечными инфекциями.
Диагностирование дисбактериоза проводится по симптомам или же анализом кала на дисбактериоз. Обозначить симптомы дисбактериоза трудно, так как это состояние не является заболеванием согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) – документу Всемирной организации здравоохранения, который является общепринятой международной диагностической классификацией в здравоохранении.
Обычно, показанием к анализу на дисбактериоз является непроходящий в течение двух или трех суток понос. У взрослых людей и детей на искусственном вскармливании понос определяется как частый и жидкий стул. Как уже было сказано выше, для грудных детей частый, неоформленный жидкий стул является нормой, поэтому не может являться показанием для анализов. Среди других симптомов, которые служат поводом для лабораторных исследований на дисбактериоз могут быть зеленоватый стул, стул со слизью, запор (редкий стул у грудных детей часто ошибочно принимают за запор), пенистый стул, частички непереваренной пищи. Все эти симптомы не у грудных детей действительно сопровождают поносы, которые часто вызваны патогенными бактериями и требуют лечения антибиотиками. У грудных детей каждый из перечисленных признаков может являться разновидностью нормы.
Насколько показательны анализы на дисбактериоз у здоровых грудных детей?
Изучение состава кишечной флоры у здорового грудного ребенка, то есть ребенка без видимых симптомов заболевания, в данном случае поноса, представляет интерес для ученых, но не для родителей или практикующих врачей. Многочисленные исследования показали, что грудное молоко защищает детей от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами. Например, в грудном молоке содержатся антитела и факторы против кишечной палочки, холерного вибриона, сальмонеллы, шигеллы, ротавируса и лямблии. Это значит, что в стуле может высеваться патологический микроорганизм, но ребенок при этом не проявляет никаких симптомов заболевания.

Когда нужно обратится к врачу?
В крайне редких случаях грудному ребенку может понадобиться медицинская помощь.
Обратитесь к врачу, если у ребенка в первые недели жизни наблюдается
понос (более 12 дефекаций в сутки, водянистый стул)
рвота
темпаратура
летаргия
низкий набор веса
потеря в весе
Обратитесь к врачу с грудным ребенком любого возраста, если у ребенка появились признаки обезвоживания
слабость
сонливость или летаргия
слабый плач
кожа не разглаживается быстро, если ее ущипнуть
отсутствие слез
сухой рот, во рту мало или отсуствует слюна
менее двух мокрых подгузников в сутки
моча темная, с сильным запахом
запавший родничок

температура

Что нужно знать и помнить кормящей маме?

Кормление грудью является самой настоящей страховкой здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка в течение первых лет жизни. Грудное молоко способствует росту бифидобактерий, которые препятствуют колонизации кишечника болезнетворными бактериями, а также содержит антитела и факторы, которые защищают ребенка от болезни, даже если патогенным бактериям удалось прижиться в кишечнике. Кормление грудью помогает восстановить баланс микрофлоры кишечника ребенка после лечения антибиотиками. Попросту говоря, грудным детям дисбактериоз не страшен.

Наталия Гербеда-Уилсон

Лидер Ла Лече Лиги

Август 2008г.

Давайте обсудим, согласны ли Вы с авторами этой статьи и, если нет, то в чем не согласны?

Сыпь у малыша может быть вызвана разными причинами — инфекционное заболевания, недостаток гигиены, аллергия и другие.

Самые распространенные типы сыпи у младенца — аллергическая и гормональная. Если первая требует лечения, то вторая чаще всего проходит самостоятельно. Сложность состоит в том, чтобы понять — гормональная или аллергическая сыпь появилась у младенца.

В конце статьи мы подготовили для вас доп. материал. Смотрите видео педиатра, дерматолога с 10 летним стажем, о причинах и последствиях аллергии!

Даже педиатр не всегда может точно это определить — так схожи проявления обеих типов, особенно в случае, когда мелкая сыпь появляется на лице у грудничка. Фото в интернете тоже не помогут с постановкой диагноза.

Детский врач, заметив, что у грудничка на голове, например, на лице, на ушах появилась красная сыпь, скорее всего, скажет, что она — аллергическая и назначит соответствующее лечение. Логика проста — если сыпь действительно аллергическая, то она пройдет после принятия мер, если сыпь гормональная — то все равно пройдет. Как говорится, лучше перестраховаться. Диагноз “Гормональная сыпь” чаще ставят своим малышам сами мамы, которые круглые сутки проводят с младенцами и могут наблюдать за характером сыпи.

Чтобы наверняка отличить безвредное акне новорожденных от потницы и аллергии, пройдите специальную программу обучения в ViLine.Клубе. Советы детского дераматолога и аллерголога помогут облегчить высыпания и избежать рецидива.

Причиной аллергической сыпи может служить так же дисбактериоз у грудничков, который проявляется в нарушении здоровой микрофлоры кишечника. Если диагноз подтверждается, то потребуется комплексное продолжительное лечение.

Если не знать всех нюансов, то сделать вывод, что сыпь была гормональной, можно лишь постфактум. Можно прислушаться и к советам опытных мам, которые рекомендуют не предпринимать особых мер, если сыпь внезапно появилась в возрасте ребенка около трех недель от роду. Эта трехнедельная гормональная сыпь у новорожденных.

Гормональная сыпь у грудничка

Подозревать у ребенка именно этот тип сыпи можно если:

• появилась мелкая красная сыпь у новорожденного на лице и на голове ( щеках, лице, ушах) в возрасте примерно трех недель;
• помимо шершавости кожи, свойственных для мелкой сыпи, у грудничка на лице есть и воспаленные элементы — прыщики с белыми головками;
• диета мамы и антигистаминные препараты не дают улучшения;
• ребенок находится на грудном вскармливании.

Смотрите запись вебинара «Аллергия: как предотвратить и победить?» (бесплатно в ViLine.Клубе)

Гормональная сыпь у младенца появляется под воздействием гормонов матери. Механизм возникновения похож на тот, что имеет место в подростковом возрасте, когда у многих людей появляется акне (хроническое воспалительное заболевание сальных желез). Только на младенца действуют не собственные гормоны, а гормоны мамы, получаемые с грудным молоком.

Красная сыпь этого типа требует несложного поддерживающего лечения — тщательной гигиены кожи, подсушивания прыщиков (например, цинковой мазью) в острый период и хорошего увлажнения кожи в период, когда прыщики сходят и на их месте появляются шелушение и сухость. Эта сыпь пройдет, когда малыш адаптируется к новым условиям своей жизни — вне организма мамы.

В конце статьи мы подготовили для вас доп. материал. Смотрите видео педиатра, дерматолога с 10 летним стажем, о причинах и последствиях аллергии!

Аллергическая сыпь у детей, фото

Как проявляется аллергия у новорожденных::

• высыпания локализуются не только на щеках у грудничка;
• сыпь у новорожденного грудничка явно доставляет ему дискомфорт, он пытается чесать ее;
• вы видите шелушащиеся участки кожи, часто красного цвета;
• кормящая грудью мама не придерживается специальной диеты, рекомендованной при лактации, или незадолго до появления сыпи ела что-то из нежелательных продуктов;
• у ребенка изменился стул — стал зеленым, водянистым, с большим количеством слизи.

Смотрите запись вебинара «Здоровая кожа малыша с рождения и до года» (бесплатно в ViLine.Клубе)

Если аллергия у грудничка на лице, то, вероятно, она — симптом пищевой аллергии. Чтобы избавиться от нее, кормящей грудью маме стоит проанализировать свой рацион. Лучше какое-то время придерживаться специальной диеты, исключив продукты, которые могут вызвать у новорожденного аллергию, симптомом которой и становится сыпь. Если эта тактика даст свои плоды и воспаление пройдет, через некоторое время маме можно будет начать вводить в свой рацион по одному продукту, внимательно наблюдая за реакцией малыша.

Кстати, о правилах питания и прикорма малышей-аллергиков младше года можно узнать в специальном разделе ViLine.Клуба. Аллерголог подскажет вам принципы здорового питания для кормящей мамы, чтобы избежать высыпаний у малыша.

При искусственном вскармливании младенца можно попробовать заменить смесь, вплоть до перевода малыша на специализированное гипоаллергенное питание.

Разновидностью аллергической сыпи у младенца может быть и непереносимость различных компонентов молока — например, лактозы или молочного белка. В этом случае необходима консультация гастроэнтеролога и сдача специальных анализов для назначения последующего лечения.

Контактная аллергическая сыпь у малыша, вызванная воздействием на кожу каких-то веществ во внешней среде, может быть узнана по расположению на теле. Обычно она появляется в местах соприкосновения кожи с одеждой. Для лечения можно попробовать заменить стиральный порошок для детских вещей. Ценнейший совет дает известный доктор Комаровский — если сыпь у грудничка располагается там, где, есть контакт с одеждой, а под подгузником ее нет, попробуйте купать ребенка в кипяченой воде, а также проводить в ней последнее полоскание одежды. Вполне возможно, что вы имеете дело с реакцией на агрессивный хлор в водопроводной воде, который попадает на кожу при купании и с одежды и раздражает ее.

В деле лечения сыпи у малыша, конечно, нужно прислушиваться к советам врача, однако очень многое зависит и от мамы. Правильное питание и тщательный уход за малышом, а также внимание ко всем деталям и тому, с чем контактирует ребенок, помогут быстрее справиться с болезнью.

Чем отличается аллергическая сыпь младенцев от гормональной вы узнаете в статье Сыпь у новорожденных детей на лице и теле — советы маме

А из нашей следующей статьи вы узнаете Как убрать себорейный дерматит и себорейные корочки?