Тест на аллергию на металлы
[21-612]
Аллерген k40 — никель, IgE
2595 руб.
Анализ для определения в крови специфических иммуноглобулинов Е к никелю — металлу, который часто используется в стоматологии, а также ортопедии. Анализ способен выявить только активную форму аллергии, когда организм уже сталкивался с никелем и имеет пул наработанных IgE. Таким образом, отрицательный результат исследования не является гарантией того, что аллергическая реакция на данный металл не разовьется.
Исследование проводится только на 1-й тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа.
Синонимы русские
Специфические иммуноглобулины Е к никелю.
Синонимы английские
Allergen, Nickel, IgE.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Никель – распространенный в природе переходной металл. В небольшом количестве он содержится в растениях, организмах животных и людей. Его биологическое значение для человека изучено недостаточно, к жизненно важным микроэлементам он не относится, но известно, что он влияет на ферментативные, окисно-восстановительные процессы, кроветворение, принимает участие в гормональной регуляции организма, накапливается в поджелудочной и паращитовидных железах.
Никель широко применяется в металлургии, входит в состав жаропрочных суперсплавов, нержавеющей стали. В стоматологии используется для протезирования, изготовления брекет-систем. Содержится в бижутерии и ювелирных украшениях, в том числе в составе белого золота, в монетах многих стран, в обмотке струн музыкальных инструментов, в аккумуляторах, нержавеющей посуде и бытовых предметах.
Никель является основным аллергенным металлом, сенсибилизация к нему отмечается у 4-13,1% населения в различных странах. Контактные аллергические реакции чаще отмечаются у женщин, что связано с их более частым использованием ювелирных изделий, содержащих никель. Риску возникновения реакций также подвержены люди, часто контактирующие на работе с данным металлом или содержащими никель инструментами, например парикмахеры, повара, слесари, шлифовальщики, литейщики. Нередки аллергические реакции на пирсинг, стоматологические брекет-системы, стоматологические и ортопедические протезы, содержащие никель, а симптомы гиперчувствительности постепенно проходят после прекращения контакта с данными материалами.
Аллергические реакции на никель могут быть как местными, так и системными и иметь различную степень выраженности. Тяжелой формой такой аллергии является системный аллергический синдром на никель, который характеризуется наличием кожных проявлений (контактным дерматитом, дисгидрозом, дисгидротической экземой рук, крапивницей) с хроническим течением и системными симптомами (головной болью, астенией, распространенным зудом, желудочно-кишечными расстройствами, напоминающими целиакию).
Гиперчувствительные реакции на никель могут реализовываться по различным иммунным механизмам, но наиболее распространены аллергические реакции немедленного типа (IgE-обусловленные, I типа) и замедленного типа (связанные с Т-клеточными механизмами, IV типа). У некоторых пациентов аллергия на никель может развиваться одновременно по нескольким механизмам. Реакции немедленного типа чаще проявляются крапивницей, замедленного типа – контактным дерматитом. Возможно развитие аллергического ринита и бронхиальной астмы. Для диагностики отсроченных типов реакций применяются патч-тесты. В случаях распространенных поражений кожных покровов и наличия системных реакций рациональным является определение специфических IgE антител к никелю.
Во всех случаях аллергических реакций на никель в сыворотке крови определяются специфически опосредованные IgE.
Для чего используется исследование?
- Диагностика аллергических реакций немедленного типа на никель;
- дифференциальная диагностика причин развития аллергических реакций у детей и взрослых.
Когда назначается исследование?
- При обследовании пациентов с выраженными местными или системными реакциями на никель;
- при обследовании пациентов, имеющих никельсодержащие брекет-системы или протезы, с аллергическими реакциями неясной этиологии;
- при подозрении на синдром системной аллергической реакции на никель (распространенный аллергический дерматит, желудочно-кишечные расстройства);
- при обследовании людей с крапивницей, дерматитом, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, регулярно контактирующих с никельсодержащими предметами.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательный.
Причины положительного результата:
- гиперчувствительность к никелю.
Причины отрицательного результата:
- отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
- длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.
- успешное проведение АСИТ.
Важные замечания
- Отсутствие сенсибилизации к аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
- Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.
- У людей, сенсибилизированных к никелю, симптомы аллергии значительно усиливаются при употреблении никельсодержащих продуктов, к которым относятся геркулес, цельнозерновые крупы, орехи, какао, шоколад, соя, большинство овощей, сельдь, моллюски, сухофрукты. Содержание никеля в пище увеличивается при её приготовлении в нержавеющей посуде.
- Несмотря на то что аллергические реакции на никель обычно связаны с его воздействием на кожу и проявляются контактным дерматитом, присутствие никеля в продуктах питания (преимущественно растительного происхождения) может не только усиливать кожные проявления сенсибилизации, но и провоцировать дыхательные, желудочно-кишечные и неврологические симптомы. Эти симптомы коррелируют с употреблением никельсодержащих продуктов и напитков у пациентов с положительными патч-тестами на никель и называются «системным аллергическим синдромом на никель». При правильной диагностике и установлении диагноза возможно назначение пероральной десенсибилизации для полного купирования симптомов заболевания.
Также рекомендуется
- Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
- Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)
- Аллерген k41 — хром, IgE
- Аллерген k43 — золото, IgE
- Аллерген k44 — медь, IgE
- Аллерген k45 — платина, IgE
- Аллерген k46 — кобальт, IgE
- Аллерген k48 — палладий, IgE
Кто назначает исследование?
Аллерголог, дерматолог, гастроэнтеролог, стоматолог, травматолог-ортопед.
Литература
- Schram SE, Warshaw EM, Laumann A. Nickel hypersensitivity: a clinical review and call to action. Int J Dermatol. 2010;49(2):115-125.
- Walsh ML, Smith VH, King CM. Type 1 and type IV hypersensitivity to nickel. Australas J Dermatol. 2010;51(4):285-286.
- Ricciardi L., Arena A., Arena E., Zambito M., Ingrassia A., Valenti G., Loschiavo G., D’Angelo A., Saitta S. Systemic nickel allergy syndrome: epidemiological data from four Italian allergy units. Int J Immunopathol Pharmacol. 2014 Jan-Mar;27(1):131-6.
- Estlander T, Kanerva L, Tupasela O, Keskinen H, Jolanki R. Immediate and delayed allergy to nickel with contact urticaria, rhinitis, asthma and contact dermatitis. Clin Exp Allergy. 1993 Apr;23(4):306-10.
- Tammaro A., Narcisi A., Persechino S., Caperchi C., Gaspari A. Topical and Systemic Therapies for Nickel Allergy. Dermatitis. 2011;22(05):251-255.
- Pazzini CA, Pereira LJ, Peconick AP, Marques LS, Paiva SM. Nickel allergy: blood and periodontal evaluation after orthodontic treatment. Acta Odontol Latinoam. 2016 Apr;29(1):42-48.
Источник
На первый взгляд, аллергия на металл не кажется серьезной проблемой.
Однако иногда такая реакция гиперчувствительности причиняет достаточно значительные неприятности.
Избежать контакта с металлическими предметами в быту невозможно.
Более серьезные трудности возникают, если у человека возникают проблемы со здоровьем.
Очень многие изделия медицинского назначения производятся из металлов.
И их использование в отношении людей с непереносимостью, становится затруднительным.
Клинические проявления аллергии на металл
В типичном случае аллергия на металлы проявляет себя на коже по типу контактного дерматита.
Все протекает по типу реакции гиперчувствительности замедленного типа:
- Покраснение.
- Зуд.
- Припухлость.
- Везикулезные высыпания.
- Эрозия.
Такие явления появляются в том месте кожи, которое недавно контактировало с металлом-раздражителем (гаптеном).
Для металлических изделий, установленных в теле, на первое место выйдут признаки воспаления в районе импланта.
Клиническая значимость выявления аллергии на металлы
Очень много проблем аллергия на металлы создает в стоматологии.
Кроме того, ее нужно учитывать:
- Ортопедам при изготовлении протезов.
- Кардиологам при имплантации водителей ритма.
- Гинекологам на этапе подбора внутриматочной спирали.
- Хирургам и реаниматологам.
- Урологам.
В принципе, любая отрасль медицины, в которой применяются металлические изделия, может столкнуться с такой специфической непереносимостью.
Причины развития аллергия на металлы
Точных сведений в отношении причин формирования подобных реакций непереносимости, пока нет.
Среди наиболее часто вызывающих аллергию металлов встречаются:
- Никель.
- Хром.
- Марганец.
- Кобальт.
- Медь.
- Цинк.
Гиперчувствительность может развиться на любое соединение, даже в отношении инертного титана описаны аллергические проявления.
Причем скорее всего, старт реакциям дают не сами металлические изделия, а химические соединения, возникающие от контакта металла и биологических жидкостей человека: пота, слюны, крови.
Замечено, что причинами формирования аллергии на отдельные металлы служит длительный контакт человеческого организма с определенным элементом.
Аллергия на металлы: диагностика
Вероятность гиперчувствительности необходимо учитывать перед проведением медицинских манипуляций: протезирования, имплантации и так далее.
Для выявления сенсибилизации организма применяется два метода:
- Аппликация на кожу жидких солей отдельных металлов.
- Патч-тест в виде лейкопластыря с нанесенными на него химическими элементами.
В первом случае для постановки пробы необходимо меньше времени.
Но специфичность результатов не идеальна: симптомы аллергии на металл могут развиться от контакта с растворителем.
Во втором случае результат более точен, но его можно получить только спустя двое суток.
Для меньшего дискомфорта, полоски приклеиваются на чистую кожу спины.
Чтоб оценить результат, необходимо прийти к доктору и снять их.
В том месте, где с кожей контактировал гаптен, появится покраснение, зуд или волдырь.
На основе такого теста, врачи и определяют те металлы, на которые у человека есть аллергия.
Методы лечения аллергии на металлы
При обнаружении реакции гиперчувствительности к тому или иному элементу на предварительном обследовании, от его использования в отношении пациента следует отказаться, необходимо заменить на изделие из другого материала.
Но бывает так, что первые признаки реакции непереносимости появляются спустя некоторое время после установки того или иного импланта.
В случаях развития отсроченной аллергии на металл, бывает необходимо убрать раздражитель: брекеты, катетер, зубные протезы и так далее.
Незамедлительно начинается десенсибилизирующая терапия.
Использование противогистаминных препаратов, как правило, оказывается не эффективным и не показано.
Необходимо сразу начинать терапию гормонами коры надпочечников: местную при локализации аллергии на коже и системную у пациентов с имплантами внутри тела.
Весьма серьезные трудности возникают при лечении аллергии на металлы, развившейся у пациентов с протезированными суставами, установленными металлическими пластинами на черепе, позвоночнике, костях конечностей.
Таким людям необходимо срочно проконсультироваться у ортопеда и, скорее всего, придется пройти через процедуру удаления импланта.
Впрочем, здесь необходим взвешенный подход.
Когда у пациента с имплантом проявления аллергии на металл располагаются только на коже, то сначала необходимо провести местное лечение этих поверхностных явлений.
В случае, если лечебные мероприятия оказались эффективны, а со стороны установленного внутри тела импланта нет негативной симптоматики, то прибегать к операции не стоит.
Примерно тот же принцип действует в стоматологии.
Убирать имплант нужно, только если в месте его установки отмечаются:
- Отек.
- Деформация.
- Боль.
- Покраснение.
- Кровоточивость.
- Аномальная подвижность.
При появлении таких симптомов аллергии на металл, человеку нужно обращаться к специалистам и с ними решать, что делать в каждом конкретном случае.
Аллергия на металлы: профилактика
Эффективных методов борьбы с непереносимостью отдельных химических элементов, в современной медицине нет.
Единственное, что можно сделать – предотвратить контакт с потенциальным аллергеном.
Для этого перед операциями по протезированию рекомендуют провести анализ на аллергию на металл, из которого сделан протез.
Но даже если первичный тест окажется отрицательным, нельзя забывать о риске развития отсроченных реакций.
Поэтому там, где можно, врачи стараются использовать инертные полимеры.
Если же необходима именно металлоконструкция, то все равно стоит сдать анализ на аллергию на металлы и дождаться результатов, где могут быть сразу обнаружены гаптены.
Это позволит избежать ситуации, когда человеку установят протез из материала, к которому уже имеется развитая сенсибилизация, гиперчувствительность.
При подозрении на аллергию на металлы обращайтесь к автору этой статьи – аллергологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник
Редактор:
Терентьев Сергей Петрович
стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург
Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)
Сегодня стоматология предлагает огромное число разновидностей зубных протезов для всех клинических случаев. Однако многие из протезов имеют в своем составе металл. Так как в полости рта очень агрессивная среда, при взаимодействии с ней многие металлы вызывают у некоторых пациентов острые аллергические реакции, мешающие нормальному ношению протезов.
Причины аллергии
Химические вещества, которые применяются для изготовления протезов, обычно являются гаптенами – химическими соединениями, которые взаимодействуют с организмом только тогда, когда их молекула прикрепляется к белковой. После соединения с белками организма, гаптены создают молекулу антигена, на которую и может возникнуть у человека иммунный ответ, или, попросту говоря, аллергическая реакция.
Аллергия на меттал при протезировании
Различные патологические симптомы могут возникнуть в полости рта при использовании зубных протезов и из однородных, и из разнородных сплавов металлов. Достаточно часто аллергия появляется, если при изготовлении основной части протеза была нарушена технология производства. Может быть аллергия вызвана и защитно-декоративными покрытиями, которые делаются из нитрида титана. Кроме того, аллергия может возникнуть совершенно на любой металл, из-за индивидуальной непереносимости человека. Практически не вызывает аллергии только золото, однако это очень дорогой и недостаточно прочный материал для протезирования.
ВАЖНО: Сегодня врачи уверены, что к проявлениям аллергии на зубные протезы также можно отнести сыпь на теле, эритемы, экземы, атопический дерматит и даже возникающие астмы.
Проявления аллергии
Аллергия на металл в зубных протезах проявляется у разных людей по-разному. Чаще всего это различные покраснения и высыпания в полости рта, однако сегодня врачи уверены, что к проявлениям аллергии на зубные протезы также можно отнести сыпь на теле, эритемы, экземы, атопический дерматит и даже возникающие астмы.
Диагностика аллергии
Чтобы избежать неприятных ситуаций, в протезировании зубов очень важно определить, не будет ли у пациента аллергии на металл. Сегодня в мире широко распространены критерии оценки безопасности всех стоматологических материалов, базирующиеся на нескольких международных стандартах. Все материалы, используемые в стоматологии, оцениваются с применением специальных тестов, и важным критерием является в том числе биосовместимость и гипоаллергенность материала.
Стоит однако отметить, что если металл не вызывает аллергии, это еще не гарантирует его безопасности. Например, меньше всего аллергических реакций связано с таким металлом, как ртуть, которую раньше использовали как компонент для пломб. Разумеется, сегодня этот металл практически не применяется, так как он чрезвычайно ядовит.
Для того, чтобы быстро выявить, не спровоцирует ли металл в протезе аллергию, применяются тесты: используются «патч-тест» in vivo и специальный тест стимуляции лимфоцитов in vitro. Патч-тест распространен наиболее широко, так как он очень прост в исполнении и позволяет выявить именно контактную аллергию.
«Патч-тест»
Он осуществляется просто – при помощи специального пластыря на коже двое суток удерживается потенциальный аллерген, а затем через 48 и 72 часа и через неделю изучаются результаты. Если наблюдается раздражение, это говорит о присутствии аллергии.
Кстати, стоит отметить, что чаще всего аллергия на металлы в протезах отмечается у людей с пищевой аллергией или чувствительностью к пыльце растений, так что таким людям следует проводить тесты с особой тщательностью.
Также иногда бывает, что в норме чувствительность к металлу отсутствует, однако аллергия проявляется при стрессе, так что выбирать материалы протезов нужно особенно тщательно.
ВАЖНО: К несчастью, при наличии аллергии на металл протезирование именно с этим металлом не представляется возможным.
Гибкий зубной протез, который не вызывает аллергию
Борьба с аллергией
К несчастью, при наличии аллергии на металл протезирование именно с этим металлом не представляется возможным. Можно попробовать заменить один металл другим, однако если аллергия все равно остается, то единственным вариантом будет протезирование съемными безметалловыми акриловыми или нейлоновыми протезами.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Москвы
Источник
